Мегаколон - клинические варианты

Клиническая картина мегаколон имеет общие черты и в то же время различается по ряду параметров в зависимости от типа мегаколон. Для мегаколон характерны упорные запоры, метеоризм и боли в животе. Выраженность этих нарушений варьирует. Запоры могут быть от 2-3 дней до полного отсутствия самостоятельного стула в течение нескольких недель и месяцев. Метеоризм может проявляться небольшим временным вздутием живота или постоянным распиранием и перерастяжением передней брюшной стенки. Объективно отмечается увеличение живота, форма его при этом неправильная, асимметричная за счет преимущественного расширения одного из отделов толстой кишки или каловых камней. Иногда видна крупноволновая перистальтика. При перкуссии обычно отмечается высокий тимпанит. В ряде случаев отмечается "шум плеска". Пальпируются расширенные и утолщенные отрезки толстой кишки. Решающим методом диагностики является ирригоскопия, при которой выявляется значительное расширение отдельных участков или всей толстой кишки.

Выделяют 7 типов мегаколон:

1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) - врожденное недоразвитие на отдельных участках нервного аппарата толстой кишки.

2. Обструктивный мегаколон, обусловленный механическими препятствиями в кишке.

3. Психогенный мегаколон, развивающийся в результате расстройств психики или неправильных привычек.

4. Эндокринный мегаколон при некоторых заболеваниях эндокринной системы.

5. Токсический мегаколон, формирующийся в результате приема некоторых препаратов, влиянии инфекционных агентов.

6. Нейрогенный мегаколон - при органических заболеваниях центральной нервной системы.

7. Идиопатический мегаколон, диагноз которого ставится при отсутствии определенного этиологического и патогенетического фактора.

Чаще всего встречается болезнь Гиршпрунга и идиопатический мегаколон, их необходимо дифференцировать в первую очередь.

Болезнь Гиршпрунга. Обусловлена врожденным недоразвитием интрамурального аппарата толстой кишки. Наиболее часто аганглионарная область локализуется в прямой кишке, а также на большем или меньшем протяжении сигмовидной. Участок кишки, лишенный ганглиев, постоянно спастически сокращен и не перистальтирует. Выше расположенные отделы кишки с нормальной иннервацией расширяются, и стенка их постепенно гипертрофируется. Признаки мегаколон при данном типе наиболее выражены. При пальцевом исследовании ампула прямой кишки обычно пуста, тонус сфинктера сохранен. Эндоскопически - иногда исследование трудно выполнить - определяется сужение просвета прямой кишки или, реже, участка сигмовидной, вслед за этим значительное расширение просвета кишки. Ирригоскопически также определяется суженый сегмент кишки в ректосигмоидном отделе (аганглионарный) и сильное ее растяжение в проксимальных отделах. Иногда явно суженого участка нет, но виден довольно резкий воронкообразный переход расширенного отдела к нормальной или слегка суженной дистальной части кишки. Решающим методом диагностики болезни Гиршпрунга является биопсия кишки (трансанальная или интраоперационная). Гистологически в межмышечном пространстве кишки не обнаруживаются интрамуральные ганглии, на их месте располагаются лишь нервные стволы. У некоторых больных определяется уменьшение числа ганглиев (гипоганглионарный вариант).

http://www.proctolog.ru/megacolon.htm

Полностью согласна, если речь идет о взрослом.
А если речь идет о детях, тут уж вы меня извините, но виноваты родители и мед.работники.
У этого молодого человека ведь не вчера живот раздуло до такой степени, что диафрагма практически у шеи. Б-нь Гиршпрунга не из ничего не берется. За сутки не появляется. Это врожденное. Где были мать и педиатры? (Возникает у меня вопрос.) А только потом все остальные....

Это не заявление, это реплика была.
Я сама чуть-чуть врач, пока училась, работала в экстренной операционной 9 лет. Я видела каких пациентов привозили из области по санавиации, я знаю, что мед.обслуживание сельского населения очень плохое. Я не беру такие крупные населенные пункты, как Покровка или Липовцы (просто они знакомы форумчанам). И отношение родителей к своим детям наплевательское, но радует, что это малый процент случаев. И не только в селе, но и в городе...!!!!
Я прекрасно знаю работу хирургов и анестезиологов. Я сама чуть в хирурги не подалась (но что-то меня остановило на 6 курсе). А сейчас работаю с тем материалом, который остается после неправильно проведенных операций, или лечения, или еще каких случаев..
Костя, не хотела обидеть, извини

Костя, самое обидное в этом, что мы понимаем о чем говорим, а сделать можем немного, только на том участке, на котором работаем.
А все остальное, на мой взгляд - это геноцид населения России. Не взирая на нации и веру.

я хочу сказать спасибо за это фото потому что у нас под вопросом гиршпрунга и мне тяжело как маме согласится оперировать ребенка в 2 года но после просмотра фота мое мнение изменилось еще раз спасибо и я считаю что надо показывать эти фото ведь есть такие родители как я что колеблются насчет операции

добрый вечер!!!скажите пожалуйста в каком возрасте лучше опирироваться?сыну2.2запоры у него переодические не постояные можно ли немного подождать с операцией чтоб он стал немного старше и понемал что ему надо полежать а то он этого еще не понимает.заранее вам благодарна.